การถ่ายภาพแสดงให้เห็นการบดเคี้ยวที่หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้ายจาก C7/T1 ถึง C4 โดยมีแผ่นปิดที่สังเกตที่ขอบด้านล่าง สิ่งนี้ซับซ้อนยิ่งขึ้นด้วยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ผ่าและเส้นเลือดอุดตันที่ตามมาซึ่งทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน เนื่องจากการผ่าเกิดขึ้นที่ระดับของการผ่าตัด อาจมีสาเหตุจากการผ่าตัดทางอ้อม เราตั้งสมมติฐานว่าการสั่นสะเทือนที่ส่งผ่านกระดูกจากสว่านความเร็วสูงทำให้เกิดการบาดเจ็บและการผ่าของหลอดเลือด ควรพิจารณา VAD ในการวินิจฉัยแยกโรคในสตรีที่มีอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น ปวดศีรษะ อาเจียน และ/หรือเวียนศีรษะบ้านหมุน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริบทของ HDP

บ่อยครั้งการบิดเบี้ยวของคอที่เกิดจากการจัดการไคโรแพรคติก การงอของคอ หรือการบาดเจ็บแบบทู่ทำให้เกิดการผ่า การผ่าหลอดเลือดแดงในที่สุดอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองซึ่งมักจะล่าช้าเป็นเวลาหลายวันหลังจากการผ่าแบบเฉียบพลัน กิจกรรมนี้จะทบทวนการประเมินและการจัดการผู้ป่วยที่มีการผ่าหลอดเลือดกระดูกสันหลัง และเน้นย้ำถึงบทบาทของสมาชิกในทีมระหว่างวิชาชีพในการทำงานร่วมกันเพื่อให้การดูแลที่ประสานกันอย่างดีและปรับปรุงผลลัพธ์สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ การบาดเจ็บของหลอดเลือดปรากฏขึ้นทันทีหลังจากการแทรกซึม แต่การเริ่มมีอาการของหลอดเลือดที่เกิดจากการอุดตันหรือการผ่าของหลอดเลือดล่าช้าหลังการหลอมละลายของปากมดลูกหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจนั้นหายากมาก

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในท้องถิ่นได้รับการส่งเสริมโดยการตีบของ luminal และการปล่อยปัจจัย thrombogenic โดยความเสียหายภายใน ภาวะขาดเลือดในสมองสามารถเกิดขึ้นได้จากลูเมนที่แคบลงโดยมีความล้มเหลวของโลหิตวิทยาที่ตามมา หรือทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันจากลิ่มเลือดอุดตันในสมอง หรือทั้งสองอย่าง สิ่งนี้ได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดยการศึกษา 28 ที่พบว่ามีเนื้อร้ายในอาณาเขตที่บ่งบอกถึงโรคลิ่มเลือดอุดตันในผู้ป่วย 141 รายติดต่อกันที่มีการผ่าของ carotid ที่เกิดขึ้นเองใน CT, MRI และอัลตราซาวนด์ พบผู้ป่วย 6 รายในโซนชายแดนเพิ่มเติมซึ่งบ่งชี้ถึงภาวะหลอดเลือดหัวใจตีบ A, angiogram แสดงการตัดขวางของหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านขวาและหลอดเลือดแดงขากรรไกรภายในด้านขวา โดยมีการเปลี่ยนรูปบางส่วนและการเกิด pseudoaneurysm ของหลอดเลือดแดงในช่องท้องตรงกลางด้านขวา

หลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังเกิดจากหลอดเลือดแดง subclavian และไหลผ่าน foramen ตามขวางของกระดูกสันหลังหกส่วนบนของคอ หลังจากออกจากระดับของกระดูกคอแรก เส้นทางของมันจะเปลี่ยนจากแนวตั้งเป็นแนวนอน จากนั้นเข้าสู่กะโหลกศีรษะผ่าน foramen magnum ภายในกะโหลกศีรษะ หลอดเลือดแดงจะรวมกันเป็นหลอดเลือดแดงเบซิลาร์ ซึ่งเชื่อมกับวงกลมของวิลลิส

การตรวจหลอดเลือดด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ที่คอนั้นทำการแสดงการผ่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังด้านซ้าย ตามด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่แสดงให้เห็นกล้ามเนื้อสมองซีกซ้าย มีการประเมินว่าโรคหลอดเลือดสมองตีบทุติยภูมิจากการจัดการไคโรแพรคติกของปากมดลูกนั้นต่ำเพียง 1 ถึง 3 เหตุการณ์ต่อล้าน จนถึงสูงถึง 1 ใน 20,000 การรักษา [6-8] ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งที่เข้ารับการผ่าหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังจะบ่นว่ามีอาการปวดที่หลังคอ และสองในสามบ่นว่าปวดศีรษะบริเวณท้ายทอย

การศึกษาที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมที่เป็นมนุษย์ได้รับการตรวจสอบและอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรมของมหาวิทยาลัยการแพทย์และทันตกรรมแห่งโตเกียว ผู้ป่วย/ผู้เข้าร่วมให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรในการเข้าร่วมในการศึกษานี้ ได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้ป่วยในการเผยแพร่ภาพหรือข้อมูลที่สามารถระบุตัวตนได้ซึ่งรวมอยู่ในบทความนี้

นี้อาจให้เบาะแสที่แตกต่างที่สำคัญจาก atherosclerotic aetiology อาการปวดศีรษะมักจะคงที่และไม่สั่น แม้ว่าจะมีรายงานอาการปวดศีรษะแบบสั่นอย่างรุนแรง ปวดศีรษะแบบ “เสียงฟ้าผ่า” หรืออาการปวดศีรษะที่ค่อยๆ แย่ลงด้วย ส่วนใหญ่จะส่งผลกระทบต่อบริเวณหน้าผากหรือหน้าผาก29 บางครั้งอาจสับสนกับอาการไมเกรนหรือภาวะเลือดออกใต้ผิวหนังได้ 30 ผู้ป่วยประมาณสองในสามรายงานอาการปวดศีรษะข้างข้างเคียง

เมื่อการผ่าเป็นในกะโหลกศีรษะ จะเกิดภาวะตกเลือดใน subarachnoid 50% ของเวลาทั้งหมด ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรงซึ่งมีการพยากรณ์โรคที่แย่กว่าผู้ที่ผ่านอกกะโหลกมาก หนึ่งปีต่อมา เธอตื่นขึ้นมาด้วยความไม่มั่นคงและมีแนวโน้มว่าจะล้มไปทางขวา การตรวจทางระบบประสาทเผยให้เห็นการแกว่งไปด้านข้างอย่างรุนแรงทางด้านขวา , saccades แนวตั้งแบบไฮโปเมตริก, อาตาในแนวนอน/บิดเบี้ยวที่มีการจ้องมองพร้อมกับออสซิลลอปเซีย และใบหน้าล่างด้านซ้ายเล็กน้อย