ผู้นำ NHS ในสกอตแลนด์ได้หารือกันถึงการละทิ้งหลักการพื้นฐานของบริการโดยให้คนรวยจ่ายค่ารักษา

การอภิปรายเกี่ยวกับบริการสุขภาพ "สองชั้น" ถูกกล่าวถึงในรายงานการประชุมของผู้บริหารระดับสูงของคณะกรรมการสุขภาพ NHS สกอตแลนด์ในเดือนกันยายน

พวกเขายังเพิ่มความเป็นไปได้ในการลดใบสั่งยาฟรี

Humza Yousaf รัฐมนตรีสาธารณสุขของสกอตแลนด์ยืนยันว่า NHS จะยังคงเป็นเจ้าของและดำเนินการโดยสาธารณะ

เขาเสริมว่าบริการด้านสุขภาพ "ต้องเสมอ" ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วยแต่ละราย และ "คำแนะนำใดๆ" ที่ควรเกี่ยวกับความสามารถในการจ่ายนั้น "น่ารังเกียจ"

รายงานการประชุมที่เห็นโดย BBC News ระบุว่า "ไม่เปิดเผยต่อสาธารณะ" และเน้นย้ำถึงระดับความกังวลอย่างเป็นทางการเกี่ยวกับความยั่งยืนของ NHS ของสกอตแลนด์ในรูปแบบปัจจุบัน

รวมถึงข้อเสนอแนะว่าโรงพยาบาลควรเปลี่ยนความต้องการรับความเสี่ยงโดยมุ่งเป้าไปที่การส่งผู้ป่วยกลับบ้านเร็วขึ้น และหยุดการให้ทุนสนับสนุนยาใหม่บางรายการชั่วคราว

ตามรายงานการประชุม การประชุมเริ่มต้นด้วยการอัปเดตเกี่ยวกับ "การสนทนาล่าสุด" กับผู้บริหารระดับสูงของ NHS Scotland Caroline Lamb

จากนั้นกลุ่มได้รับคำแนะนำว่าพวกเขาได้รับ "ไฟเขียวเพื่อนำเสนอว่าคณะกรรมการรู้สึกว่าการปฏิรูปอาจมีลักษณะอย่างไร" และ "พื้นที่ซึ่งก่อนหน้านี้ไม่มีทางเลือกที่เป็นไปได้ก็เป็นไปได้"

โดยอธิบายถึง "ช่องโหว่พันล้านปอนด์" ในงบประมาณ รายงานการประชุมเตือนว่า "เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินโครงการต่างๆ ต่อไป" ที่ NHS เสนอให้ในขณะที่ยังคงปลอดภัย "และไม่ก่อให้เกิดอันตราย" และพวกเขาเตือนว่า: "การดูแลที่ไม่ได้กำหนดไว้กำลังจะสิ้นสุดลงในระยะเวลาอันใกล้ก่อนที่การดูแลตามแผนจะสิ้นสุดลง"

รายงานการประชุมระบุถึง "ความกังวล" เกี่ยวกับการขาดข้อมูลทางการแพทย์ที่ถูกกล่าวหาในการตัดสินใจทางการเมือง ซึ่งพวกเขากล่าวว่า ทำให้ข้อเสนอแนะของรัฐบาลสกอตแลนด์บางส่วนรู้สึกว่า "แยกขาดจากความเป็นจริงของชีวิตและวัตถุประสงค์ในการให้บริการ"

เมื่อเดือนที่แล้ว BMA ในสกอตแลนด์กล่าวว่า NHS ของสกอตแลนด์อยู่ใน "สถานการณ์ที่เป็นอันตราย" และจำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วนเพื่อจัดการกับแรงกดดันจากภาระงาน ตัวเลขอย่างเป็นทางการแสดงให้เห็นว่าตำแหน่งการพยาบาลและการผดุงครรภ์ประมาณ 6,000 ตำแหน่งยังไม่ได้รับการบรรจุ ในขณะที่ยังคงพลาดเป้าหมายเวลารอ A&E

รายงานการประชุมเน้นประเด็นที่ถูกกล่าวหาว่า "ตัดการเชื่อมต่อจากแรงกดดันที่คณะกรรมการรู้สึกและข้อความจาก SG [รัฐบาลสกอตแลนด์] ว่าทุกอย่างยังคงมีความสำคัญและต้องทำภายในงบประมาณ"

พวกเขายังระบุด้วยว่า: "มีข้อสังเกตว่าอาจมีการอภิปรายแบบแยกส่วนที่กำลังดำเนินอยู่ในรัฐบาลของสกอตแลนด์ซึ่งไม่รวมถึง CMO/CNO (หัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์/การพยาบาล)"

มีข้อเสนอแนะว่า "การปฏิรูปพื้นฐาน" ของรูปแบบบริการปฐมภูมิ "ต้องอยู่บนโต๊ะ" และความสำเร็จของ NHS ถูกสร้างขึ้นบนรูปแบบ "ที่ใช้ไม่ได้แล้วในปัจจุบัน"

อย่างไรก็ตาม ในถ้อยแถลงต่อบีบีซี นายยูซาฟกล่าวว่า "นโยบายของรัฐบาลสกอตแลนด์ไม่สามารถชัดเจนกว่านี้ได้ บริการสุขภาพแห่งชาติของเราจะต้องคงไว้ซึ่งหลักการพื้นฐานของ Bevan - เป็นเจ้าของโดยสาธารณะ ดำเนินการโดยสาธารณะ และเป็นอิสระเมื่อถึงจุดที่ต้องการ "

อาจเป็นเรื่องผิดปกติที่จะเห็นความคิดประเภทนี้เขียนขึ้นโดยผู้บังคับบัญชาของ NHS แต่การอภิปรายในสกอตแลนด์นั้นเป็นเรื่องใหญ่ที่เกิดขึ้นทั่วสหราชอาณาจักร ไม่ว่าคุณจะมองไปทางไหนบริการก็ลำบาก และในขณะที่หลายฝ่ายแย้งว่า NHS เห็นว่างบประมาณถูกบีบมากเกินไปในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา เงินทุนเป็นเพียงส่วนหนึ่งของปัญหาเท่านั้น

ประชากรสูงอายุ ประกอบกับยาที่มีราคาแพงขึ้นเรื่อย ๆ ทำให้เกิดคำถามที่ยากและไม่สบายใจสำหรับผู้มีอำนาจตัดสินใจว่าขอบเขตของบริการสุขภาพควรอยู่ที่ใด พวกเขาสรุปประเด็นสำคัญสามประเด็น

1. ต้องมีการปันส่วนมากกว่านี้หรือไม่? ยาจำนวนมากที่ออกสู่ตลาดในขณะนี้ไม่ใช่การรักษาที่รักษาโรค แต่เป็นการบำบัดที่สามารถยืดอายุได้ พลุกพล่านจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับสิ่งเหล่านี้ นั่นเป็นเหตุผลที่บางคนแนะนำให้ตัดกลับ

2. สปสช. ควรเก็บค่าบริการเพิ่มเติมหรือไม่? การชำระเงินมักมีข้อโต้แย้งอยู่เสมอ แต่มันก็คุ้มค่าที่จะจดจำในช่วงต้นทศวรรษ 1950 เมื่องบประมาณถูกเรียกเก็บอย่างเข้มงวดสำหรับทันตกรรม ใบสั่งยา และแว่นตา ไอร์แลนด์เหนือ เวลส์ และสกอตแลนด์ได้ยกเลิกค่าธรรมเนียมตามใบสั่งแพทย์ในเวลาต่อมา แต่มีข้อสังเกตที่ตรงกันข้ามซึ่งเป็นหนึ่งในข้อเสนอที่ลอยอยู่ในการประชุมครั้งนี้ นอกเหนือจากนั้นยังมีการแนะนำการเรียกเก็บเงินสำหรับทุกอย่างตั้งแต่ค่าเตียงและค่าอาหารขณะอยู่ในโรงพยาบาลไปจนถึงการพลาดการนัดหมาย

3. แล้วของเสียล่ะ? ความไร้ประสิทธิภาพที่ใหญ่ที่สุดเพียงอย่างเดียวใน NHS คือผู้ป่วยที่ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลเมื่อพวกเขาพร้อมที่จะออกจากโรงพยาบาล ทุกๆ วัน ผู้ป่วยในโรงพยาบาลในอังกฤษประมาณครึ่งหนึ่งที่พร้อมจะออกจากโรงพยาบาลจะไม่ทำ สาเหตุที่ใหญ่ที่สุดคือการขาดการสนับสนุนในชุมชน ที่น่าสนใจคือ หัวหน้า NHS ของสกอตแลนด์กำลังพิจารณาว่าโรงพยาบาลมีความเสี่ยงมากเกินไปในสถานการณ์เหล่านี้หรือไม่ มีหลักฐานที่บ่งบอกว่าพวกเขาเป็น และมีอะไรมากกว่านั้น มีการแลกเปลี่ยนที่ชัดเจนกับผู้ป่วยรายใหม่ที่ต้องการเตียงซึ่งกำลังจะเป็นอันตรายเพราะพวกเขาต้องรอที่ทางเดินและด้านหลังของรถพยาบาล

NHS ก่อตั้งขึ้นเมื่อวันที่ 5 กรกฎาคม พ.ศ. 2491หลังจาก Aneurin Bevan รัฐมนตรีสาธารณสุขด้านแรงงานให้คำมั่นว่า "บริการสุขภาพถ้วนหน้าโดยไม่มีคุณสมบัติการประกันใด ๆ ... ให้บริการแก่ประชากรทั้งหมดอย่างเสรี"

แต่ค่าใช้จ่ายที่เป็นที่ถกเถียงกันสำหรับการดูแลทันตกรรมและดวงตาถูกนำมาใช้ภายในสามปี มีส่วนทำให้ Bevan ลาออกจากรัฐบาล

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บริการด้านสุขภาพทั่วสหราชอาณาจักรถูกรุมเร้าด้วยความท้าทายมากมาย รวมถึงการระบาดใหญ่ของโควิด ประชากรสูงอายุ และการขาดแคลนพนักงา

นายกรัฐมนตรีเจเรมี ฮันต์ กล่าวในถ้อยแถลงฤดูใบไม้ร่วงเมื่อวันพฤหัสบดีว่า ประเทศต้องถามคำถามที่ท้าทายเกี่ยวกับวิธีปฏิรูปบริการสาธารณะทั้งหมดให้ดีขึ้น รวมถึง NHS

เขากำลังพูดในฐานะรัฐมนตรีคนแรกของสกอตแลนด์ Nicola Sturgeon กล่าวกับ Holyrood ว่าแรงกดดันต่อ NHS นั้นยิ่งใหญ่กว่าที่เคยเป็นมาในประวัติศาสตร์ แต่จำนวนเงินที่รัฐบาลสกอตแลนด์สามารถลงทุนในบริการด้านสุขภาพนั้นขึ้นอยู่กับ การตัดสินใจที่ Westminster

รายงานการประชุมของ NHS Scotland สรุป "ประเด็นปัญหาและแนวคิด" ในช่วง 45 นาทีของการอภิปรายในวันพุธที่ 21 กันยายนเกี่ยวกับ "สิ่งที่ NHS ที่ได้รับการเปลี่ยนแปลงจะมีลักษณะอย่างไร"

พวกเขาถามว่า "จะทำอย่างไรกับข้อจำกัดทางการเงินที่เรามี" และชี้ให้เห็นว่าประชาชนบางส่วน "กำลังเลือกที่จะจ่ายส่วนตัวอยู่แล้ว" ในขณะที่ NHS กำลัง "เก็บค่าใช้จ่ายสำหรับชีวิตที่เพิ่มขึ้นไม่ใช่ชีวิต -ประหยัดค่ารักษา".

ในบริบทนั้นคำแนะนำให้ "ออกแบบในระบบสองชั้นที่ผู้คนสามารถมีความเป็นส่วนตัวได้" ปรากฏขึ้น

มีอยู่ช่วงหนึ่งที่รายงานการประชุมทราบว่า "เกือบจะง่ายกว่าที่จะระบุสิ่งที่เป็นไปไม่ได้อีกต่อไปกว่าสิ่งที่เป็น/จะเป็น"

มีข้อเสนอที่จะเปลี่ยน "ความเสี่ยงที่ยอมรับได้จากสิ่งที่เราเห็นในโรงพยาบาล" โดยเสนอเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยที่จะกลับบ้านเพื่อรับการรักษาหลังจากสูงสุด 23 ชั่วโมง

“มันไม่ใช่มาตรฐานระดับทอง แต่เป็นสิ่งที่ประเทศอื่นสามารถทำได้หากไม่มี NHS” มันกล่าวเสริม

ตามร่างรายงานการประชุม ประเด็นอื่น ๆ ที่ระบุไว้ในที่ประชุม ได้แก่ :