ผลของการกักกัน COVID-19 ต่อผลลัพธ์ในบุคคลที่มีภาวะถุงน้ำดีในตับจากการตั้งครรภ์

การศึกษาล่าสุดที่เผยแพร่ในFrontiers in Medicineประเมินผลของการกักกันโรคโคโรนาไวรัส 2019 (COVID-19) บาคาร่า ต่อผลลัพธ์ในบุคคลที่มีภาวะถุงน้ำดีในตับ (ICP) การใช้ยาอย่างสมเหตุผลเพื่อบรรเทาผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการกักตัว COVID-การใช้ยาอย่างสมเหตุผลเพื่อบรรเทาผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการกักกัน COVID-19 ในสตรีที่มีภาวะถุงน้ำดีในตับขณะตั้งครรภ์โควิด-19 มีความเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ระบบประสาท ปอด และหลอดเลือดหัวใจ ICP เป็นโรคตับที่มีอาการคัน มีกรดน้ำดีสูง และตัวเหลืองแม้ว่าโดยทั่วไปแล้วอาการ ICP จะลดลงหลังคลอด ความน่าจะเป็นของการกลับเป็นซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อๆ ไปก็มีสูง ICP ยกระดับความเสี่ยงของโรคตับและทางเดินน้ำดีของมารดา ซึ่งนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ต่อการคลอดบุตร  

คำสั่งกักกันระหว่างการระบาดของ COVID-19 นำไปสู่นิสัยการกินและการออกกำลังกายที่ไม่ดีต่อสุขภาพ นอกจากนี้ การกักบริเวณอาจเพิ่มภาวะซึมเศร้าของมารดาและปัญหาสุขภาพจิต และยังส่งผลเสียต่อการดูแลฝากครรภ์ ซึ่งนำไปสู่การวินิจฉัยที่ล่าช้าและไม่ได้รับการรักษา บาคาร่า 

นอกจากนี้ สันนิษฐานว่าอุบัติการณ์ของ ICP เพิ่มขึ้นระหว่างการแพร่ระบาดเนื่องจากคำสั่งกักกัน ส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มากขึ้นเกี่ยวกับการศึกษาในการศึกษาปัจจุบัน นักวิจัยได้ประเมินผลของการกักกันต่อผลลัพธ์การตั้งครรภ์ในบุคคลที่มี ICP สตรีมีครรภ์ที่มี ICP ซึ่งได้รับการกักตัวที่บ้านอย่างเข้มงวดเป็นเวลาอย่างน้อยสองสัปดาห์ตั้งแต่วันที่ 24 มกราคม 2020 ถึง 20 เมษายน 2020 ทางตะวันตกเฉียงใต้ของจีนรวมอยู่ด้วย นอกจากนี้ บุคคลตั้งครรภ์ที่มี ICP ในปี 2018, 2019 และ 2021 ทำหน้าที่เป็นกลุ่มควบคุม

บุคคลจะถูกแยกออกหากพวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 มีการเข้าถึงเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์เพื่อรับข้อมูลประชากรและผลลัพธ์ของมารดาและทารกแรกเกิด ผลลัพธ์ของมารดา ได้แก่เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (GDM) A1 หรือ A2, ความดันโลหิตสูง, โหมดการคลอด, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ตกเลือดหลังคลอด, สเปกตรัมของรก, oligohydramnios และ polyhydramnios

ผลลัพธ์ของทารกแรกเกิดมีขนาดเล็กสำหรับอายุครรภ์, macrosomia, การคลอดก่อนกำหนด, ความพิการแต่กำเนิด, คะแนน Apgar ต่ำ, ความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์, ความผิดปกติของโครโมโซม, ปัจจัยสายสะดือ, การจำกัดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGR), การตายคลอด และการเข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด

Univariate logistic regression วิเคราะห์ผลลัพธ์ของมารดาและทารกแรกเกิดระหว่างกลุ่ม การวิเคราะห์กลุ่มย่อยดำเนินการในกลุ่มกักกันตามการใช้ยาสำหรับการรักษา ICP

ผลการวิจัยระบุผู้ตั้งครรภ์ 115,374 รายระหว่างปี 2561-2564 รวมถึงผู้ถูกกักกัน 27,950 รายในจำนวนนี้ บุคคลที่มี ICP 816 คนรวมอยู่ในกลุ่มกักกัน และ 2345 คนทำหน้าที่เป็นกลุ่มควบคุม บุคคลในกลุ่มกักกันมีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและมีอาการคันน้อยกว่ากลุ่มควบคุม โดยรวมแล้วหนึ่งในสามของบุคคลใช้ยาสำหรับ ICP

สัดส่วนของบุคคลที่ใช้ยา ICP ในกลุ่มกักกันต่ำกว่ากลุ่มควบคุม ไม่มีความแตกต่างในด้านอายุมารดาหรือขณะตั้งครรภ์ ความเท่าเทียมกัน ดัชนีมวลกาย (BMI) การดื่มแอลกอฮอล์ ความรุนแรงของ ICP ประวัติการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ หรือโรคตับระหว่างบุคคลที่ถูกกักกันและกลุ่มควบคุม อาสาสมัครที่ถูกกักกันแสดงความเสี่ยงที่สูงขึ้นของ GDM A1, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, สเปกตรัมของรกเกาะต่ำ และการตกเลือดหลังคลอด

ในบรรดาผลลัพธ์ของทารกแรกเกิด กลุ่มกักกันมีความเสี่ยงสูงต่อ FGR การคลอดก่อนกำหนด และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ พวกเขายังมีระดับกรดน้ำดีในการส่งมอบสูงกว่ากลุ่มควบคุม

อาสาสมัครที่ถูกกักกันซึ่งไม่ได้ใช้ยาสำหรับการรักษาด้วย ICP (กลุ่มย่อยที่ไม่ใช่ยา) มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะครรภ์เป็นพิษและภาวะน้ำตาลในเลือดสูงมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยา (กลุ่มย่อยของยา) ทารกแรกเกิดในกลุ่มย่อยที่ไม่ใช้ยามีแนวโน้มที่จะมีปัจจัยสายสะดือผิดปกติและการคลอดก่อนกำหนด

กลุ่มย่อยยาแสดงระดับกรดน้ำดี บิลิรูบินรวม และอะลานีนทรานซามิเนสในระดับต่ำกว่ากลุ่มย่อยที่ไม่ใช้ยาUrsodeoxycholic acid และ polyene phosphatidylcholine เป็นยาที่ใช้มากที่สุดสำหรับการรักษา ICP มีการบันทึกการตายคลอด 5 ครั้งในกลุ่มกักกัน และ 4 ครั้งในกลุ่มควบคุม ทารกแรกเกิดเสียชีวิต 3 รายในกลุ่มกักกัน เทียบกับ 1 รายในกลุ่มควบคุม

ข้อสรุป

โดยสรุปแล้ว บุคคลตั้งครรภ์ที่มี ICP ซึ่งถูกกักกันที่บ้านในช่วงการระบาดของ COVID-19 มีแนวโน้มที่จะมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น โดยสันนิษฐานว่าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงในการออกกำลังกายและพฤติกรรมการรับประทานอาหาร และมีโอกาสน้อยที่จะมีอาการคัน กลุ่มกักกันมีความเสี่ยงของเลือดออกหลังคลอดและสเปกตรัมของรกมากกว่ากลุ่มควบคุม

บุคคลที่ถูกกักกันแสดงอุบัติการณ์ที่เพิ่มขึ้นของ FGR การคลอดก่อนกำหนด และน้ำหนักแรกเกิดต่ำ กลุ่มย่อยของยาในกลุ่มบุคคลที่ถูกกักกันที่รับการรักษาแสดงให้เห็นการลดลงของภาวะครรภ์เป็นพิษ ภาวะน้ำเกิน และความเสี่ยงในการดูแลผู้ป่วยหนักในทารกแรกเกิด

พวกเขามักจะแสดงระดับกรดน้ำดีที่สูงขึ้นและอาการคันอย่างรุนแรง ซึ่งลดลงเมื่อคลอด อาจเป็นเพราะการรักษา บ่งชี้ว่าการใช้ยาอย่างสมเหตุผลเพื่อรักษา ICP อาจลดความเสี่ยง